PARCOURS COVID LONG

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Sur la fin de l'année 2021-début 2022, 1567 professionnels de santé libéraux ont été interrogés par questionnaire sur la Région PACA.

70% de ces professionnels déclaraient rencontrer des difficultés dans les prises en charge des patients COVID Long. Elles concernent en majorité le manque de connaissances et l'orientation vers les bonnes ressources. Cette enquête a mis en évidence un important besoin de formation des professionnels de santé libéraux (pratiquement 80% des pros interrogés).

FOCUS HAUTES-ALPES

Dans les Hautes-Alpes, seulement 20% des professionnels de santé libéraux interrogés (échantillon de 156 professionnels) rencontrent des difficultés dans cette même prise en charge avec une volumétrie de patients assez faible (entre 1 à 5 patients par an en grande majorité). Ils citent (par ordre décroissant):

1. L’absence de solution thérapeutique efficiente qui stresse les patients et met en difficulté les soignants
2. Le manque de connaissances, d'informations sur le sujet
3. La grande variabilité des symptômes et donc les difficultés à poser le diagnostic
4. Les difficultés d'orientation et d'accès aux soins
5. Les problématiques financières
6. Les difficultés de coordination et d'organisation des équipes

En parallèle, un questionnaire à destination des patients a été envoyé via l'association "France Asso Santé" et "Après J20" et a permis de recueillir 233 témoignages de patients "covid long" en Région PACA (dont seulement une dizaine pour les Hautes-Alpes).

78 % des patients sont des femmes et 55% sont âgées entre 35 et 54 ans.

Les principaux symptômes ressentis mentionnés sont la fatigue (n=179), les troubles de la mémoire et les difficultés de concentration (n=158), les troubles respiratoires (n=139) ainsi que les douleurs articulaires et/ou musculaires ( n=122). Dans 62% des cas, les symptômes sont jugés par le patient "légers à modérés".

Les principales répercussions concernent les difficultés professionnelles suivies par les problématiques sociales/familiales et psychologiques.

En première intention, c'est le médecin généraliste qui a été consulté. En revanche le diagnostic n'a été posé que dans 41% des cas.

26% ressortent de leur consultation sans diagnostic validé, 22% ont été redirigé vers un spécialiste.

Le secteur hospitalier reste à la marge dans le diagnostic du covid long (11% des cas).

Sans surprise, le taux de satisfaction des patients concernant leur prise en charge est très faible ( pour 78% des patients) et les principales difficultés mentionnées concernent la recherche du professionnel acceptant la prise en charge et l'écoute de la situation.

Selon la Haute Autorité en Santé (HAS), un patient présente des symptômes prolongés de la Covid-19 lorsqu’il répond aux critères suivants :

• Episode initiale symptomatique de la Covid-19 confirmé ou probable,
• Présence d’au moins un des symptômes initiaux au-delà de 4 semaines suivant le début de la phase aigüe de la maladie,
• Symptômes initiaux et prolongés non expliqués par un autre diagnostic.

Les symptômes prolongés de la Covid-19 sont nombreux et très divers d’une personne à l’autre. Ils peuvent concerner tous les organes.

Il peut s’agir de :

• signes et symptômes « généraux » : fatigue durable, douleurs, céphalées, faiblesse musculaire, dyspnée, problèmes cutanés, anxiété, troubles du sommeil, « brouillard mental », troubles de la mémoire et de la concentration, dénutrition, tachycardie, douleurs thoraciques, troubles dysautonomiques… ;
• signes neurosensoriels : perte du goût et/ou de l’odorat persistante ;
• complications (complications de formes viscérales) rénales, digestives, pulmonaires ou neurologiques, nutritionnelles, notamment à l’issue d’une hospitalisation en réanimation.

L’Agence régionale de santé PACA invite les personnes qui pensent être atteintes d'un ou plusieurs de ces symptômes, à prendre en priorité rendez-vous auprès de leur médecin traitant pour un bilan médical. 

En tant que médecin, vous pourrez vous assurer que les symptômes sont bien en lien avec la Covid-19 et éventuellement proposer un parcours adapté et gradué selon l’importance des symptômes.

Retrouvez les différentes sources d'informations : 

• Améli : Covid long, symptômes prolongés du Covid-19 : de quoi parle-t-on ?
• HAS : Symptômes prolongés suite à une Covid-19

Documents et supports de présentation disponibles :

• https://www.urps-mk-paca.org/support-formation-covid-long/
• RAFAEL, LA PLATEFORME D'INFORMATION POST-COVID

Les formations en replay et webinaires : 

• L’URPS orthophonistes PACA
• Le Conseil départemental de l’Ordre des médecins des Bouches du Rhône
• Le CRES PACA
• La HAS : webinaire « Symptômes prolongés de la Covid-19 chez l’adulte - dédié aux médecins généralistes »
• Webinaires sur la Plateforme RAPHAEL (Hôpitaux de Genève)
• Webinaire sur le Covid Long organisé par le Ministère des solidarités et de la santé

Les prochaines sessions de formations : 

• Journée scientifique sur le COVID long à NANCY le 8 décembre 2022, accessible gratuitement à distance. 
• L’organisme de formation AFP13 propose une formation covid long en e learning tous les 1^er et 15 du mois. Elle entre dans le cadre du DPC. Pour en savoir plus : Prise en charge holistique du covid long

Des outils communs ont été travaillés par différents Centres Hospitaliers et sont rendus disponibles à tous les professionnels de santé pouvant être amenés à prendre en charge un patient ayant des symptômes prolongés suite à une infection à la COVID-19.

D’autres outils seront amenés à paraître au fur et à mesure afin de faciliter les pratiques de chaque professionnel de santé prenant en charge un patient post-COVID.

Aides au repérage et diagnostic

• Outil d’aide au diagnostic mis en place par Touspartenairecovid et la CNAM : Lien vers Ameli ou Lien direct vers questionnaire
• Plateforme Post COVID Neuro Psy
• Aide au repérage et à la prise en charge des symptômes et séquelles physiques et psychologiques chez les patients ayant présenté une infection à SARS-Cov-2
• Checklist Epsilon HCL état post-Covid
• Outil de facilitation diagnostique du covid long du Dr Larché (PTA/ARS 31)
• Questionnaire patient COVID persistant Hôpital de Foch
• Questionnaire patient COVID persistant Hôpital La porte Verte

Fiches HAS

• Prise en charge ambulatoire
• La dyspnée
• Fatigue et épuisement
• Kinésithérapie - Réentrainement à l’effort
• Kinésithérapie - Syndrome d’hyperventilation
• Les troubles du goût et de l’odorat
• Les manifestations neurologiques
• Troubles dysautonomiques
• Réponses rapides dans le cadre de la Covid-19 : Symptômes prolongés suite à une Covid-19 de l’adulte - Diagnostic et prise en charge
• Diagnostic et prise en charge de l’enfant et l’adolescent

Fiches HÔPITAL LYON SUD (HCL) - Epsilon

• Epsilon - Reprise d'activité physique
• Epsilon - Brouillard cérébral
• Epsilon - Fatigue
• HCL - Prise de poids
• Epsilon - Troubles du sommeil

Échelles et scores

• Echelle de Chalder (HCL)
• Échelle de somnolence d'Epworth (HCL)
• Echelle HAD (HCL)
• MoCA instruction (HCL)
• MoCA test (HCL)
• Questionnaire EQ5D (HCL)
• Score de Nijmegen (HCL)

Ressources spécifiques Hautes-Alpes

Il n'existe pas, à l'heure actuelle, de ressources spécifiques covid long sur le territoire des Hautes-Alpes. Une veille est en cours et si des projets venaient à se monter (Programmes ETP, Hôpitaux de Jour, Consultations dédiées, etc...), nous les listerons dans cette rubrique. 

En revanche, nous rappelons aux professionnels de Santé que les SSR polyvalents habituels restent disponibles pour accueillir vos patients covid long. Vous les trouverez sur le Portail de Santé PACA (Via Trajectoire).

Egalement, les différentes Maisons Sport Santé et associations prennent en charge des patients post covid dans leur programme de réadaptation à l'effort : 

• Maison Sport-Santé Pôle Santé Champsaur Valgaudemar à St Bonnet en Champsaur / Contact : 04 13 38 73 61 - sportsante@pscv.fr

• Maison Sport-Santé Fondation Edith Selzer à Briançon / Contact : 04 92 25 58 31 - projetsante@fondationseltzer.fr - sportsante@fondationseltzer.fr

• ETNAS - Maison Sport-Santé Gapençaise à Gap / Contact : 07 68 60 26 67 / 06 83 61 20 86- contact@etnas.me

• Centre Athena à Laragne / Contact : 04 92 56 28 45

• Association Siel Bleu / Contact : 04/05- Matthieu Le Floch matthieu.lefloch@sielbleu.org Tél. 06 62 63 35 71 

Annuaire complet Mon Sport Santé 05

Ressources hors département (Centres experts, SSR spécialisés, consultations dédiées...) 

Consulter la carte des ressources spécifiques post-Covid des départements proches 05 : 

Lettre d'adressage et ordonnances types

• HCL - Ordonnance type de kinésithérapie
• HCL - Ordonnance type de psychologie
• Ordonnance type Activité Physique Adaptée (APA)

Associations de patients

Association Après J20 : Présentation de l'association 

• Association Long Covid Suisse -Plateforme Rafael
• Association Tous partenaires covid
• France Asso Santé
• Communauté de patients pour la Recherche

Guides

• Guide d'autogestion du patient 
• Patients, l’APHM répond à vos questions avec le PR. MICHEL et le Dr. KAPHAN
• Le "Petit manuel pratique pour retrouver l’odorat et le goût" par Emmanuelle Albert, orthophoniste AP-HM
• Plateforme Post COVID Neuro Psy